Mehr als je zuvor sorgen sich Optiker um die Sicherheit sowohl ihrer Patienten als auch ihrer Mitarbeiter. Es wurden ausgiebige Diskussion um die sicherste Methode zur Durchführung routinemäßiger Augenuntersuchungen mittels Tonometrie geführt. Reichert steht zur Verfügung, um Ihre Fragen zur sicheren Verwendung von kontaktlosen Tonometern zu beantworten und Ihnen aktuelle Informationen zu den bewährten Verfahren bereitzustellen.
Laut aktueller Forschung liegt kein Beleg dafür vor, dass die kontaktlose Tonometrie ein Verfahren ist, bei dem Aerosole freigesetzt werden. Zudem wurde gezeigt, dass die Gefahr der Verbreitung von COVID-19 über Tränen gering ist und sich auf Patienten zu beschränken scheint, die mit okularen Symptomen vorstellig werden.
Welche Anforderungen an die Reinigung bestehen für Non-Contact Tonometer von Reichert?
Alle kontaktlosen Tonometer von Reichert werden als nicht-kritische Geräte klassifiziert, da sie nur Kontakt mit intakter Haut haben und nicht mit der Schleimhaut. Kontaktlose Tonometer erfordern daher nur eine Low-Level-Desinfektion.
Hinweis: Goldmann-Tonometer und -Prismen werden als semikritisch klassifiziert und erfordern eine High-Level-Desinfektion.
Wie lauten die korrekten Verfahren für Reinigung und Low-Level-Desinfektion eines kontaktlosen Tonometers?
| GERÄTEKOMPONENTE | HÄUFIGKEIT | REINIGUNGS- & DESINFEKTIONSVERFAHREN |
| Stirnstütze und vorderer Rahmen | Nach jedem Patienten | Die Stirnstütze sowie der sie umgebende vordere Rahmen müssen mit einem sauberen, mit einer milden Reinigungslösung (1 cc flüssiges Spülmittel auf einen Liter sauberes, gefiltertes Wasser [auf unter 5 Mikrometer gefiltert]) befeuchteten Tuch oder mit einem sterilen Wischtuch mit 70-prozentigem Isopropyl- oder Ethanolalkohol gereinigt werden. Hinweis: Je nach Modell und Seriennummer können Ersatzpads für die Stirnstütze von Ihrem autorisierten Reichert-Fachhändler erworben werden. |
| Außenflächen | Wie erforderlich | Reinigen Sie die Außenflächen des Instruments mit einem weichen, mit einer milden Reinigungslösung (1 cc flüssiges Spülmittel auf einen Liter sauberes, gefiltertes Wasser [auf unter 5 Mikrometer gefiltert]) befeuchteten Tuch. |
| Bediener-Display | Wie erforderlich | Reinigen Sie das Bediener-Display mit einem weichen, mit einer milden Reinigungslösung befeuchteten Tuch oder einem sterilen Wischtuch mit 70-prozentigem Isopropyl- oder Ethanolalkohol. |
| Optikfenster und Luftschlauch | Wie erforderlich | Eine regelmäßige Reinigung der Optikfenster für Ausrichtung und Applanation ist erforderlich. Der Luftschlauch sollte ebenfalls regelmäßig gereinigt werden. Verwenden Sie zur Reinigung des Luftschlauchs keine Flüssigkeiten. Für Ihr Messgerät spezifische Anweisungen erhalten Sie in der Bedienungsanleitung oder durch den technischen Support von Reichert. |
Besteht das Risiko einer Kontaminierung des Luftschlauchs, durch die sich Infektionen auf andere Patienten ausbreiten können?
Es existieren keine Hinweise darauf, dass eine Kontaminierung in den Luftschlauch des kontaktlosen Tonometers eindringen und anderen Patienten schaden kann.1
Ist die kontaktlose Tonometrie ein aerosolerzeugendes Verfahren (AGP)?
Es liegen keine wesentlichen Hinweise vor, dass die kontaktlose Tonometrie ein aerosolerzeugendes Verfahren ist. Die einzige Publikation hierzu stammt von Britt et al. aus dem Jahr 1991. Die Autoren setzten Fluoreszenzfotografie ein, um durch die Anwendung von zusätzlichem topischen Fluoreszein oder künstlichen Tränen sichtbare Tränenfilmspritzer vom auf die Augen gerichteten Luftstoß abzubilden.1 Dieses Fotografieverfahren ist jedoch nicht in der Lage, eine „Aerosolisierung“ abzubilden, da Aerosole für das menschliche Auge unsichtbare Partikel sind. Heute ist man sich einig, dass die Autoren bei der Beschreibung ihrer Erkenntnisse als „Mikro-Aerosolisierung“ falsche Terminologie verwendeten. Es bleibt zudem anzumerken, dass die für die Studie eingesetzte Luftimpulstechnologie eine um das 4- bis 6-fache höhere Kraft nutzte als moderne kontaktlose Tonometer, wodurch die Tränenfilmspritzer deutlich stärker ausfielen.2
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Die Kraft des bei aktuellen kontaktlosen Tonometern von Reichert eingesetzten Luftimpulses ist bis zu 6-mal geringer als die früherer Generationen. |
Enthalten Tränen des SARS-CoV-2-Virus?
Der primäre Infektionsweg sind Tröpfchen, die in Mund, Nase und Lungen entstehen und wiederum in diese eindringen.3 Es wurden zahlreiche Studien zum Vorliegen von SARS-CoV-2 in Tränen durchgeführt, bei denen ein geringes Risiko festgestellt wurde (0–5,2 %). Das Virus konnte zudem nur bei Patienten mit okularen Manifestationen, wie etwa Chemose, Bindehauthyperämie oder Bindehautentzündung, gefunden werden.4-6
Welches Risiko besteht für die Verbreitung des Virus durch das Auge?
Es wird vermutet, dass die Augen aufgrund des Vorliegens von ACE-Rezeptoren eine mögliche Eintrittspforte für das Virus darstellen, für diese Theorie liegen aktuell jedoch keine klinischen Belege vor (und die Dermis enthält ebenfalls ACE-Rezeptoren).7 Zudem gibt es keine Hinweise darauf, dass virale Partikel während der kontaktlosen Tonometrie in die Augen eingebracht werden können. Der Mechanismus zur Generierung des Luftimpulses in Non-Contact Tonometern von Reichert ist fast vollständig durch das Kunststoffgehäuse des Instruments abgeschirmt, sodass es unwahrscheinlich ist, dass Tröpfchen aus dem Respirationstrakt von Patienten oder Behandlern in das Gerät eindringen.
Bestehen Hinweise auf die Ausbreitung von Infektionen durch den Einsatz eines kontaktlosen Tonometers?
Nein, das Non-Contact Tonometer verfügt über eine 50-jährige Sicherheitsdatenlage. Es existieren keine dokumentierten Fälle einer Ausbreitung von Infektionen durch den Einsatz eines kontaktlosen Tonometers.
Bietet die kontaktlose Tonometrie im Vergleich zu anderen Formen der Tonometrie einen sichereren Arbeitsabstand zwischen dem Behandler und dem Patienten?
Ja, der Abstand zwischen Behandler und Patient beträgt typischerweise etwa 90 cm, wobei der Behandler nur selten das Augenlid berühren muss.
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Aktuelle Artikel zu COVID-19 und der Sicherheit von kontaktlosen Tonometern:
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„Tonometrie und Tonometer-Desinfektion in Zeiten von COVID-19.“
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„Überblick über die Hygiene- und Desinfektionsempfehlungen für die ambulante Behandlung von Glaukomen“ Von Julie Shabto, BA, Carlos Gustavo De Moraes, MD, MPH, PhD, George Cioffi, MD, und Jeffrey M. Liebmann, MD Journal of Glaucoma, Juni 2020 „... [kontaktlose Tonometer] bieten einen größeren Abstand zwischen Mitarbeiter und Patient als andere Methoden.“ Den kompletten PDF-Artikel lesen » |
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„Das Coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) und die Kolonisierung von okularem Gewebe und Sekreten: Ein systematischer Überblick“ |
A - Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1533-40.
B - De Moraes CV, Hill V, Tello C, Liebmann JM, Ritch R. Lower corneal hysteresis is associated with more rapid glaucomatous visual field progression. J Glaucoma. 2012 Apr-Mai;21(4):209-13.
C - Susanna CN, Diniz-Filho A, Daga FB, Susanna BN, Zhu F, Ogata NG, Medeiros FA. Am J Ophthalmol. A Prospective Longitudinal Study to Investigate Corneal Hysteresis as a Risk Factor for Predicting Development of Glaucoma. 2018 März;187:148-152. doi: 10.1016/j.ajo.2017.12.018.
1 - Britt JM, Clifton BC, Barnebey HS, Mills RP. Microaerosol formation in noncontact 'air-puff' tonometry. Arch Ophthalmol. 1991 Feb;109(2):225-8. PubMed PMID: 1993032.
2 - Micalla Peng, MS; Nathan M. Radcliffe, MD. Ophthalmology Management, Volume: 24, Issue: Glaucoma Physician June 2020, page(s): E4-E7.
3 - Carlos WG, Dela Cruz CS, Cao B, Pasnick S, Jamil S. Novel Wuhan (2019-nCoV) Coronavirus. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Feb 15;201(4):P7-P8. doi: 10.1164/rccm.2014P7. PubMed PMID: 32004066.
4 - Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS CoV 2 infection. Jianhua Xia MM, Jianping Tong MD, Mengyun Liu MM, Ye Shen MD, Dongyu Guo MD. J Med Virol. 2020;16.
5 - Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. Guan WJ et al.
6 - Seah IYJ, Anderson DE, Kang AEZ, Wang L, Rao P, Young BE, Lye DC, Agrawal R. Assessing Viral Shedding and Infectivity of Tears in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patients. Ophthalmology. 2020 März 24. pii: S0161-6420(20)30311-0. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.03.026.
7 - Zhou L, Xu Z, Castiglione GM, Soiberman US, Eberhart CG, Duh EJ. ACE2 and TMPRSS2 are expressed on the human ocular surface, suggesting susceptibility to SARS-CoV-2 infection. BioRXiv. https://doi.org/10.1101/2020.05.09.086165Â [eingereicht, ohne Peer-Review]
Über Reichert Technologies®
Reichert Technologies® mit Sitz in Buffalo, New York, ist ein Weltmarktführer für Design, Engineering und Fertigung hochwertiger Diagnostikgeräte und Ausstattung für Ophthalmologen, Optometristen, Optiker und Optikergeschäfte.
Als Erfinder des Phoroptor®, Lensometer® sowie des Non-Contact Tonometer führt Reichert die 180-jährige Tradition amerikanischer Innovation mit dem digitalen Phoroptor® VRx, dem Tono-Pen®-Tonometer, den ClearChart® Digital Acuity Systems und dem Ocular Response Analyzer®, einem Durchbruch bei der Diagnose und Behandlung von Glaukomen, einschließlich kornealer Hysterese und IOPcc, fort.
Reichert Technologies® ist eine Unternehmenseinheit der Ultra Precision Technologies Division der AMETEK Inc., einem weltweit führenden Hersteller von elektronischen Messgeräten und elektromechanischen Geräten mit einem Jahresumsatz von etwa 5 Milliarden US-Dollar.