Isteresi corneale e IOPcc

Cos'è l'isteresi corneale?

Isteresi corneale (CH) è una valutazione della capacità della cornea di assorbire e dissipare energia e ha dimostrato di essere predittiva in modo indipendente della progressione del campo visivo nel glaucoma. A differenza dello spessore o della topografia, che sono attributi geometrici, l'isteresi corneale è una proprietà del tessuto.

Effettua una valutazione del rischio di glaucoma più sicura, con l'isteresi corneale. Solo l'Ocular Response Analyzer® G3 di Reichert® misura l'isteresi corneale (CH), un predittore superiore della progressione del glaucoma, che è più associato alla progressione del campo visivo rispetto alla CCT o alla IOP.^1,3,5 L'Ocular Response Analyzer aiuta a rendere più chiaro il glaucoma processo decisionale. Il codice CPT 92145 è stato pubblicato per la misurazione dell'isteresi corneale fornita dall'analizzatore di risposta oculare.

Approfondimenti sull'isteresi corneale: "The Ophthalmologist" Advanced Glaucoma Technologies Forum

Approfondimenti sul ruolo dell'isteresi corneale nella gestione del glaucoma.
 
Tratto dall'Advanced Glaucoma Technologies Forum presentato da The Ophthalmologist
 
"L'isteresi è un fattore di rischio molto potente per la progressione della malattia e penso che sia ampiamente trascurato. Infatti, se si esclude l'isteresi dalla misurazione dello spessore corneale centrale, lo spessore corneale centrale potrebbe non essere nemmeno un fattore di rischio per la progressione del glaucoma. L'isteresi è assolutamente fondamentale per stimare il rischio". – Robert Weinreb, MD.
 
Gli opinion leader del glaucoma Ike Ahmed, MD, E. Randy Craven, MD, Constance Okeke, MD, Inder Paul Singh, MD, e Robert Weinreb, MD, discutere i progressi compiuti nel rilevamento e nella gestione del glaucoma e spiegare i vantaggi della misurazione dell'isteresi corneale per la valutazione del rischio di glaucoma. In questa tavola rotonda, i medici spiegano come l'isteresi corneale li aiuti a prevedere meglio la progressione del glaucoma.

“Cose come l'isteresi mi hanno aiutato molto perché ti danno una comprensione della qualità dell'IOP. In altre parole, se qualcuno ha un'isteresi bassa con un'alta pressione, sono molto più preoccupato che avere un'isteresi alta con un'alta pressione", spiega il dott. Singh. 

Significato dell'isteresi corneale nel predire lo sviluppo del glaucoma, in 25 secondi con Felipe Medeiros, MD.

Felipe Medeiros, MD, descrive brevemente l'importanza della sua nuova pubblicazione: A Prospective Longitudinal Study to Investigate Corneal Hysteresis as a Risk Factor for Predicting Development of Glaucoma. L'isteresi corneale è risultata indipendentemente più predittiva della conversione al glaucoma rispetto ad altri fattori di rischio, inclusi IOP e CCT. 

Ocular Response Analyzer® nella pratica clinica, uso e interpretazione, Nathan Radcliffe, MD

Nathan Radcliffe, MD, dimostra l'uso dell'Ocular Response Analyzer®, descrive i risultati della misurazione e discute l'impatto delle misurazioni dell'isteresi corneale e della IOPcc sul processo decisionale sul glaucoma. Discute anche della delega del test ai tecnici, del flusso dei pazienti e di altri problemi pratici in questo video informativo. 

In che modo l'isteresi corneale è utile nel processo decisionale sul glaucoma, J. Thimons, OD.

Il Dr. James Thimons, OD, discute l'uso dell'Ocular Response Analyzer e l'importanza delle sue misurazioni dell'isteresi corneale e della IOPcc nel monitoraggio, nella diagnosi e nel trattamento del glaucoma. Qui scopri cos'è l'isteresi corneale, perché è un fattore di rischio essenziale per il glaucoma e come incorporare questa misurazione nella pratica clinica quotidiana. Inoltre, il Dr. Thimons spiega perché la biomeccanica corneale influenza l'accuratezza della misurazione della IOP e come la misurazione della IOPcc fornisce una migliore valutazione della reale pressione intraoculare. 

Isteresi corneale e gestione del paziente con glaucoma, Davinder S. Grover, MD, MPH

Davinder S. Grover, MD, MPH, parla dell'isteresi corneale (CH) come una valutazione della capacità della cornea di assorbire e dissipare energia, che è diversa dallo spessore o dalla topografia, che sono attributi geometrici della cornea. L'isteresi corneale è predittiva indipendentemente della progressione del campo visivo nel glaucoma. 

Il tuo paziente progredirà? Stratificazione del rischio di glaucoma con l'isteresi corneale - Webinar

Illustri relatori Davinder S. Grover, MD, MPH e Paul M. Karpecki, OD, FAAO, discutere e rivedere prove e casi a sostegno dell'isteresi corneale e della IOP compensata corneale (IOPcc) come fattori di rischio essenziali per il processo decisionale sul glaucoma.

Isteresi corneale: rilevanza clinica nel glaucoma in 90 secondi, N. Radcliffe, MD

Nathan Radcliffe, MD and Christopher Starr, MD, both of Weill Cornell Medical College, New York-Presbyterian Hospital, discuss the clinical applications in glaucoma of Corneal Hysteresis (CH) and why Ocular Response Analyzer® should be brought into routine glaucoma management.

Il ruolo dell'isteresi corneale nella progressione del glaucoma, Felipe Medeiros, MD

Felipe Medeiros, MD, professore alla Duke Ophthalmology, descrive il suo recente studio utilizzando l'isteresi corneale (CH) - una misura delle proprietà biomeccaniche viscoelastiche dell'occhio - per prevedere la progressione del glaucoma. Il Dr. Medeiros spiega l'importanza di raccogliere misurazioni dell'isteresi corneale per determinare meglio i pazienti ad alto rischio di glaucoma.

Isteresi corneale (CH): uno strumento indispensabile nel processo decisionale del glaucoma.

L'isteresi corneale ha costantemente dimostrato di essere predittiva o fortemente associata alla progressione del glaucoma, e in modo più potente rispetto a indicatori chiave come IOP e CCT, rendendola uno strumento indispensabile nel processo decisionale del glaucoma.

Il glaucoma è la seconda causa di cecità irreversibile nel mondo. Nonostante il fatto che ci siano una varietà di fattori di rischio ben noti, può essere difficile da diagnosticare. Oltre alla diagnosi, la previsione del tasso di progressione futura del glaucoma di un singolo paziente è spesso estremamente difficile per i medici.

L'Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS), e studi simili, hanno portato alla luce l'importanza dello spessore corneale centrale (CCT) nel glaucoma. Numerosi studi che utilizzano l'analizzatore di risposta oculare hanno confermato l'importanza della cornea nel processo decisionale del glaucoma e, di fatto, hanno dimostrato che l'isteresi corneale ha un significato di gran lunga maggiore della CCT.

IOP corneale compensata (IOPcc): meno influenzato dalle proprietà corneali. 

Ocular Response Analyzer prende in considerazione le proprietà biomeccaniche corneali, fornendo IOP corneale compensata (IOPcc). Il sistema di applanazione bidirezionale brevettato consente la misurazione dell'isteresi corneale e della IOPcc.

La pressione intraoculare (IOP) è l'unico fattore di rischio modificabile per il glaucoma. Pertanto, una misurazione accurata della IOP è fondamentale per una diagnosi e una gestione corrette. Tuttavia, è ampiamente riconosciuto che Goldmann e altri tonometri sono influenzati dalle proprietà corneali. Sebbene lo spessore corneale sia stato accettato come un fattore importante che contribuisce all'accuratezza delle misurazioni della IOP, è stato dimostrato che il tentativo di regolare i valori della IOP mediante una formula di correzione dello spessore corneale non aggiunge alcun valore al processo decisionale sul glaucoma. È la biomeccanica, non lo spessore, che influenza prevalentemente l'accuratezza delle misurazioni della IOP.

Le proprietà biomeccaniche corneali possono influenzare l'accuratezza dei valori di IOP misurati fino a 17 mmHg negli occhi normali³ e più di 20 mmHg negli occhi con patologia corneale.⁴ La IOPcc elimina efficacemente queste influenze sulla misurazione della pressione.

IOP compensata (IOPcc) - Una misurazione della pressione che è meno influenzata dalla cornea rispetto ad altri metodi di tonometria. IOPcc è una tecnologia brevettata, esclusiva di Reichert.
- IOPcc è meno influenzato dalle proprietà corneali rispetto a Goldmann²
- La IOPcc è un indicatore migliore del danno glaucomatoso rispetto alla tonometria di Goldmann⁶

Come si misura l'isteresi corneale?

L'isteresi corneale è la differenza tra i valori di pressione interna ed esterna ottenuti durante il processo di applanazione bidirezionale dinamico brevettato utilizzato dall'analizzatore di risposta oculare. È una caratterizzazione della capacità della cornea di assorbire e dissipare energia, che è una funzione delle proprietà biomeccaniche viscoelastiche della cornea.

Pubblicato il codice CPT® 92145 per l'isteresi corneale.

È stato pubblicato un nuovo codice CPT, 92145, specifico per la misurazione dell'isteresi corneale fornita dal Reichert® Ocular Response Analyzer®. Nel manuale CPT 2015, un nuovo codice CPT di categoria I permanente, 92145 (determinazione dell'isteresi corneale, mediante stimolazione con impulso d'aria, unilaterale o bilaterale, con interpretazione e referto), sostituisce il precedente codice CPT di categoria III temporaneo, 0181T. Il nuovo codice è entrato in vigore il 1 gennaio 2015. Per ulteriori informazioni sul codice CPT 92145, consultare il proprio specialista in fatturazione medica. 

Progettato e assemblato negli Stati Uniti.

L'analizzatore di risposta oculare G3 è stato inventato, progettato ed è orgogliosamente progettato e assemblato negli Stati Uniti presso la nostra sede mondiale all'avanguardia a Buffalo, New York. 

Decenni di innovazione nella cura del glaucoma.

Nel 1959 il dottor Bernard "Bernie" Grolman accese la radio durante il suo tragitto mattutino verso l'American Optical, ora Reichert Technologies, e sentì un annuncio di servizio pubblico sulla prevalenza del glaucoma. Avendo familiarità con la tonometria grazie alla sua esperienza nel settore, ha pensato: "E se potessi creare uno strumento che gli oculisti potrebbero utilizzare per diagnosticare una delle principali cause di cecità, senza toccare la cornea?"

"La necessità di un tonometro senza contatto era così ovvia", ha affermato Grolman, che avrebbe trascorso i successivi 10 anni della sua vita a progettare e testare il tonometro senza contatto AO originale.

Utilizzando un impulso d'aria con rilevamento elettro-ottico per fornire misurazioni simili a quelle di Goldmann, il tonometro senza contatto ha consentito la misurazione intuitiva della IOP senza la necessità di anestesia topica o contatto corneale.

Inaugurato nel 1971, l'NCT I era il ronzio dell'intero settore. American Optical, ora Reichert Technologies, ha continuato a innovare il concetto, introducendo generazione dopo generazione di tonometri senza contatto.

Avanti veloce fino al 2001, quando David Luce, Ph.D. scoperto che, utilizzando lo stesso processo di misurazione di base, le informazioni sulla biomeccanica corneale potrebbero essere estratte dal segnale di misurazione NCT. Nasce la misurazione dell'isteresi corneale e nel 2005 viene messo in vendita lo strumento che prende il nome di Ocular Response Analyzer. Finalmente il tema della biomeccanica corneale si sposta dal laboratorio alla clinica, dando vita a intere nuove sezioni in conferenza programmi e lanciando l'argomento in prima linea nel panorama delle pubblicazioni oftalmiche.

Reichert rimane il leader mondiale nei prodotti per la tonometria ed è diventato l'innovatore pionieristico dietro l'isteresi corneale.
 

1 - Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Isteresi corneale come fattore di rischio per la progressione del glaucoma: uno studio prospettico longitudinale. Oftalmologia. 2013 agosto;120(8)::1533-40.
2 - Felipe A. Medeiros, MD e Robert N. Weinreb, MD. Valutazione dell'influenza delle proprietà biomeccaniche corneali sulle misurazioni della pressione intraoculare utilizzando l'analizzatore di risposta oculare. J Glaucoma 2006;15:364-370.
3 - Liu J, Roberts CJ. Influenza delle proprietà biomeccaniche corneali sulla misurazione della pressione intraoculare: analisi quantitativa. J Cataratta Rifratto Surg. 31 gennaio 2005 (1): 146-55.
4 - Herbert E. Kaufman, MD. Misurazione della pressione: quale tonometro? Simposio sul Glaucoma. Vol 11, numero 2.
5 - Robert N. Weinreb, James D. Brandt, David Garway-Heath e Felipe Medeiros World Glaucoma Association sulla pressione intraoculare; Consenso Serie 4; 5 maggio 2007, pag. 18.
6 - Aashish Anand, MD, Carlos Gustavo De Moraes, MD, Christopher C Teng, MD, Celso Tello, MD, Jeffrey M Liebmann, MD Robert Ritch, MD. L'isteresi corneale inferiore prevede la lateralità nel glaucoma ad angolo aperto asimmetrico, IOVS Papers in Press. Pubblicato il 23 giugno 2010 come Manoscritto iovs.10-5580.
7 - Morita T, Shoji N, Kamiya K, Hagishima M, Fujimura F, Shimizu K. Pressione intraoculare misurata con tonometro dinamico di contorno e analizzatore di risposta oculare nel glaucoma a tensione normale. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007/s00417-009-1169-4.

Reichert, Reichert Technologies e Ocular Response Analyzer sono marchi registrati di Reichert, Inc. AMETEK è un marchio registrato di AMETEK, Inc. CPT è un marchio registrato di American Medical Association.