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Ocular Response Analyzer® G3 e isteresi corneale:
Effettua una valutazione del rischio di glaucoma più sicura, con l'isteresi corneale. Solo l'Ocular Response Analyzer® G3 di Reichert® misura l'isteresi corneale (CH), un predittore superiore della progressione del glaucoma, maggiormente associato alla progressione del campo visivo rispetto alla CCT o all’IOP.1,3,5 L'Ocular Response Analyzer aiuta a rendere più chiaro il processo decisionale relativo al glaucoma. È stato pubblicato un nuovo codice CPT, 92145, specifico per la misurazione dell'isteresi corneale fornita dall’Ocular Response Analyzer® di Reichert®.
Approfondimenti sul ruolo dell'isteresi corneale nella gestione del glaucoma.
Approfondimenti sul ruolo dell'isteresi corneale nella gestione del glaucoma.
Tratto dall'Advanced Glaucoma Technologies Forum presentato da The Ophthalmologist
"L'isteresi è un fattore di rischio molto potente per la progressione della malattia e penso che sia ampiamente trascurato. Infatti, se si esclude l'isteresi dalla misurazione dello spessore corneale centrale, questo potrebbe non essere nemmeno un fattore di rischio per la progressione del glaucoma. L'isteresi è assolutamente fondamentale per stimare il rischio". – Robert Weinreb, MD.
Gli opinion leader del glaucoma Ike Ahmed, MD, E. Randy Craven, MD, Constance Okeke, MD, Inder Paul Singh, MD, e Robert Weinreb, MD, discutono dei progressi compiuti nel rilevamento e nella gestione del glaucoma e spiegano i vantaggi della misurazione dell'isteresi corneale per la valutazione del rischio di glaucoma. In questa tavola rotonda, i medici spiegano come l'isteresi corneale li aiuti a prevedere meglio la progressione del glaucoma.
“Cose come l'isteresi mi hanno aiutato molto perché ti danno un’idea della qualità dell'IOP. In altre parole, un'isteresi bassa con alta pressione, mi preoccupa molto di più di un'isteresi alta con alta pressione", spiega il dott. Singh.
L’importanza dell'isteresi corneale nel predire lo sviluppo del glaucoma, in 25 secondi con Felipe Medeiros, MD.
Felipe Medeiros, MD, descrive brevemente l'importanza della sua nuova pubblicazione: A Prospective Longitudinal Study to Investigate Corneal Hysteresis as a Risk Factor for Predicting Development of Glaucoma. L'isteresi corneale è risultata avere maggiori capacità predittive indipendenti della conversione in glaucoma rispetto ad altri fattori di rischio, inclusi IOP e CCT.
Ocular Response Analyzer® nella pratica clinica, uso e interpretazione, Nathan Radcliffe, MD
Nathan Radcliffe, MD, dimostra l'uso dell'Ocular Response Analyzer®, descrive i risultati della misurazione e discute l'impatto delle misurazioni dell'isteresi corneale e dell’IOPcc sul processo decisionale relativo al glaucoma. In questo video informativo, discute anche della delega del test ai tecnici, del flusso dei pazienti e di altri problemi pratici.
In che modo l'isteresi corneale è utile nel processo decisionale sul glaucoma, J. Thimons, OD.
Il dottor James Thimons, OD, discute l'uso dell'Ocular Response Analyzer e l'importanza delle sue misurazioni dell'isteresi corneale e dell’IOPcc nel monitoraggio, nella diagnosi e nel trattamento del glaucoma. Scopri cos'è l'isteresi corneale, perché è un fattore di rischio essenziale per il glaucoma e come incorporare questa misurazione nella pratica clinica quotidiana. Inoltre, il dottor Thimons spiega perché la biomeccanica corneale influenza l'accuratezza della misurazione dell’IOP e come la misurazione dell’IOPcc fornisce una migliore valutazione della reale pressione intraoculare.
Isteresi corneale e gestione del paziente con glaucoma, Davinder S. Grover, MD MPH
Davinder S. Grover, MD MPH parla dell'isteresi corneale (CH) come di una valutazione della capacità della cornea di assorbire e dissipare energia, che è diversa dallo spessore o dalla topografia, che sono attributi geometrici della cornea. L'isteresi corneale ha capacità predittive indipendenti della progressione del campo visivo nel glaucoma.
A New Glaucoma "Vital Sign": How Corneal Hysteresis is Improving Glaucoma Patient Management.
Di John Berdahl, MD, Felipe Medeiros, MD, PhD, Nathan Radcliffe, MD, e Davinder S. Grover, MD, MPH
"La scienza ha chiaramente dimostrato che la CH (isteresi corneale) è legata al rischio di progressione del glaucoma". - Felipe Medeiros, MD
Leggi l'articolo completo in PDF qui.
Corneal Hysteresis: An Essential Factor for Glaucoma Diagnosis and Management.
Di Felipe Medeiros, MD, PhD, Nathan Radcliffe, MD, e James Thimons, OD, FAAO
"Anche dopo aggiustamento per età, spessore corneale centrale della pressione intraoculare, deviazione standard dal pattern (PSD) e trattamento, la CH era ancora altamente predittiva dello sviluppo del glaucoma. Ogni CH inferiore di 1 mmHg era associata a un aumento del 21% del rischio di sviluppare il glaucoma".
How Corneal Hysteresis Aids in Glaucoma Management: An overview of the technology and its clinical applications, including case study examples.
Di David S. Grover, MD, MPH
"L'isteresi corneale è essenziale nella mia pratica per il glaucoma e mi aiuta a migliorare la qualità della cura fornendo una migliore stratificazione del rischio e consentendo un approccio terapeutico più personalizzato." - Davinder S. Grover, MD, MPH
Come visto in Ophthalmology Management/Glaucoma Physician.
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Taking Glaucoma Risk Assessment to the Next Level: The Role of Corneal Hysteresis
Un gruppo di specialisti del glaucoma (tra cui Robert M. Weinreb, MD; Jamie D. Brandt, MD; Nathan M. Radcliffe, MD; Felipe A. Medeiros, MD) discute i dati a sostegno del ruolo dell'isteresi corneale (CH) nella valutazione del rischio di glaucoma. Gli esperti forniscono una prospettiva storica sulla CH, spiegano come funziona come potenziale biomarcatore, indicano quali pazienti sono buoni candidati e forniscono indicazioni sull'integrazione della CH nella pratica clinica. Gli esperti dimostrano soprattutto come i recenti risultati della ricerca clinica mostrino prove convincenti a sostegno della CH quale risorsa potente per valutare i pazienti ad alto rischio di sviluppare glaucoma e progressione della malattia. Copyright 2015 Jobson Medical Information LLC.
Isteresi corneale: rilevanza clinica nel glaucoma in 90 secondi, N. Radcliffe, MD
Nathan Radcliffe, MD e Christopher Starr, MD, entrambi del Weill Cornell Medical College, New York-Presbyterian Hospital, discutono le applicazioni cliniche nel glaucoma dell'isteresi corneale (CH) e perché l'Ocular Response Analyzer® dovrebbe essere inserito nella gestione di routine del glaucoma.
Il ruolo dell'isteresi corneale nella progressione del glaucoma, Felipe Medeiros, MD
Felipe Medeiros, MD, Professore di Oftalmologia presso Duke Ophthalmology, descrive il suo recente studio utilizzando l'isteresi corneale (CH) — una misura delle proprietà biomeccaniche viscoelastiche dell'occhio — per predire la progressione del glaucoma. Il dottor Medeiros spiega l'importanza di raccogliere le misurazioni dell'isteresi corneale per determinare meglio i pazienti ad alto rischio di glaucoma.
Isteresi corneale (CH): uno strumento indispensabile nel processo decisionale relativo al glaucoma.
L'isteresi corneale si è costantemente dimostrato predittiva o fortemente associata alla progressione del glaucoma, e in modo più potente di indicatori chiave come IOP e CCT, rendendola uno strumento indispensabile nel processo decisionale relative al glaucoma.
Il glaucoma è la seconda causa di cecità irreversibile nel mondo. Nonostante il fatto che ci siano una varietà di fattori di rischio ben noti, può essere difficile da diagnosticare. Oltre alla diagnosi, la previsione del tasso di progressione futura del glaucoma di un singolo paziente è spesso estremamente difficile per i medici.
L'Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS), e studi simili, hanno portato alla luce l'importanza dello spessore corneale centrale (CCT) nel glaucoma. Numerosi studi che utilizzano l’Ocular Response Analyzer hanno confermato l'importanza della cornea nel processo decisionale relative al glaucoma e, di fatto, hanno dimostrato che l'isteresi corneale ha un significato di gran lunga maggiore della CCT.
IOP corneale compensata (IOPcc): meno influenzata dalle proprietà corneali.
L’Ocular Response Analyzer prende in considerazione le proprietà biomeccaniche corneali, fornendo l’IOP corneale compensata (IOPcc). Il sistema brevettato di applanazione bidirezionale consente la misurazione dell'isteresi corneale e dell’IOPcc.
La pressione intraoculare (IOP) è l'unico fattore di rischio modificabile per il glaucoma. Pertanto, una misurazione accurata dell’IOP è fondamentale per una diagnosi e una gestione adeguate. Tuttavia, è ampiamente riconosciuto che Goldmann e altri tonometri sono influenzati dalle proprietà corneali. Sebbene lo spessore corneale sia stato accettato come un fattore importante che contribuisce all'accuratezza delle misurazioni dell’IOP, è stato dimostrato che il tentativo di regolare i valori di quest’ultima mediante una formula di correzione dello spessore corneale non aggiunge alcun valore al processo decisionale relativo al glaucoma. È la biomeccanica, non lo spessore, che influenza prevalentemente l'accuratezza delle misurazioni dell’IOP.
Le proprietà biomeccaniche corneali possono influenzare l'accuratezza dei valori dell’IOP misurati fino a 17 mmHg negli occhi normali e oltre i 20 mmHg negli occhi con patologia corneale. L’IOPcc elimina efficacemente queste influenze sulla misurazione della pressione.
IOP compensata (IOPcc) - Una misurazione della pressione meno influenzata dalla cornea rispetto ad altri metodi di tonometria. L’IOPcc è una tecnologia brevettata, esclusiva di Reichert.
- L’IOPcc è meno influenzata dalle proprietà corneali rispetto a Goldmann2
- L’IOPcc è un indicatore migliore del danno glaucomatoso rispetto alla tonometria di Goldmann6
Come viene misurata l'isteresi corneale?
L'isteresi corneale è la differenza tra i valori di pressione interna ed esterna ottenuti durante il processo di applanazione bidirezionale dinamico brevettato utilizzato dall’Ocular Response Analyzer. Si tratta di una caratterizzazione della capacità della cornea di assorbire e dissipare energia, che è una funzione delle proprietà biomeccaniche viscoelastiche della cornea.
Esperienza utente senza pari.
Le misurazioni non potrebbero essere più rapide o più semplici con l’Ocular Response Analyzer G3. Un singolo tocco dell'intuitiva interfaccia utente avvia un allineamento e una misurazione completamente automatizzati, visualizzando contemporaneamente l’IOP corneale compensata (IOPcc), l'isteresi corneale (CH), l’IOP correlata a Goldmann (IOPg) e il punteggio della forma d'onda (WS).
Fiducia, affidabilità ed efficienza.
La funzione avanzata Waveform Score, in attesa di brevetto, combinata con l'esclusiva tecnica di calcolo della media intelligente di Reichert, migliora l'affidabilità e la ripetibilità della misurazione in modo che gli operatori possano essere sicuri dell'accuratezza dei risultati della misurazione. Tramite il display touch screen integrato, gli operatori possono accedere facilmente a tutte le funzioni, inclusa l'esportazione dei dati del paziente, per un'integrazione dell’EMR senza sforzo. Delega con facilità le misurazioni della tonometria e dell'isteresi corneale a tecnici qualificati.
L’assenza di contatto consente di risparmiare tempo e denaro.
Poiché la misurazione dell’Ocular Response Analyzer G3 è rapida e senza contatto, non è richiesto l'uso di anestesia topica e/o gocce di fluoresceina, risparmiando tempo e denaro. Inoltre, il rischio di contaminazione incrociata è notevolmente ridotto. Viene eliminata la necessità della lunga sterilizzazione dei prismi del tonometro, della loro onerosa sostituzione o dell'uso di costosi materiali monouso.
Design unico pensando ai pazienti.
L’Ocular Response Analyzer G3 è progettato senza mentoniera, il che consente di risparmiare tempo semplificando il posizionamento del paziente. Questo design unico assicura un maggiore comfort ai pazienti e li rende meno intimiditi non sentendosi confinati in una mentoniera.
Impulso d'aria brevettato, massimo comfort.
La rampa di pressione automatica e non lineare di Reichert personalizza l'impulso d'aria, in tempo reale, per ciascun occhio misurato. Questa caratteristica brevettata consente un impulso d'aria il più morbido possibile, garantendo il massimo comfort per il paziente. In uno studio pediatrico condotto su bambini di età compresa tra i 4 e i 18 anni è emerso che "La cooperazione complessiva è stata molto migliore con l’ORA (89,8%) rispetto all'applanazione di Goldmann (78,7%) e tutti i bambini che abbiamo intervistato hanno preferito questa tecnica (ORA)”.7
Pubblicato il codice CPT® 92145 per l'isteresi corneale.
Un nuovo codice CPT, 92145, è stato pubblicato appositamente per la misurazione dell'isteresi corneale fornita dal Reichert Ocular Response Analyzer, in vigore dal 1° gennaio 2015. Nel manuale CPT 2015, un nuovo codice CPT di categoria I permanente, 92145 (determinazione dell'isteresi corneale, mediante stimolazione con impulso d'aria, unilaterale o bilaterale, con interpretazione e referto), sostituisce il precedente codice CPT di categoria III temporaneo, 0181T. Il nuovo codice è entrato in vigore il 1° gennaio 2015. Per ulteriori informazioni sul codice CPT 92145, consulta il tuo specialista in fatturazione medica.
Prodotto negli Stati Uniti.
L’Ocular Response Analyzer G3 è orgogliosamente prodotto negli Stati Uniti presso la nostra sede mondiale all'avanguardia a Buffalo, New York.
Decenni di innovazione nella cura del glaucoma.
Nel 1959, il dottor Bernard "Bernie" Grolman accese la radio durante il suo tragitto mattutino verso l'American Optical, ora Reichert Technologies, e sentì un annuncio di servizio pubblico sulla diffusione del glaucoma. Avendo familiarità con la tonometria grazie alla sua esperienza nel settore, pensò: "E se potessi creare uno strumento che gli oculisti potrebbero utilizzare per diagnosticare una delle principali cause della cecità, senza toccare la cornea?"
"La necessità di un tonometro senza contatto era così ovvia", ha affermato Grolman, che avrebbe trascorso i successivi 10 anni della sua vita a progettare e testare il tonometro senza contatto AO originale.
Utilizzando un impulso d'aria con rilevamento elettro-ottico per fornire misurazioni simili a quelle di Goldmann, il tonometro senza contatto ha consentito la misurazione intuitiva dell’IOP senza la necessità di anestesia topica o contatto corneale.
Inaugurato nel 1971, l'NCT I suscitò un grande fermento nell'intero settore. L’American Optical, ora Reichert Technologies, ha continuato a innovare il concetto, introducendo generazione dopo generazione di tonometri senza contatto.
Avanti veloce fino al 2001, quando David Luce, Ph.D. scoperto che, utilizzando lo stesso processo di misurazione di base, le informazioni sulla biomeccanica corneale potrebbero essere estratte dal segnale di misurazione NCT. Nasce la misurazione dell'isteresi corneale e nel 2005 viene messo in vendita lo strumento che prende il nome di Ocular Response Analyzer. Finalmente, il tema della biomeccanica corneale si sposta dal laboratorio alla clinica, dando vita a intere nuove sezioni nei programmi delle conferenze e lanciando l'argomento in prima linea nel panorama delle pubblicazioni oftalmiche.
Reichert rimane il leader mondiale nei prodotti per la tonometria ed è diventato l'innovatore pionieristico dietro l'isteresi corneale.
Dr. Bernard “Bernie” Grolman,
NCT I historical display.
David Luce, Ph.D.
1 - Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Ophthalmology. Agosto 2013;120(8)::1533-40.
2 - Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb, MD. Evaluation of the Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response Analyzer. J Glaucoma 2006;15:364-370.
3 - Liu J, Roberts CJ. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg. 31 gennaio 2005 (1): 146-55.
4 -Herbert E. Kaufman, MD. Pressure Measurement: Which Tonometer? Symposium on Glaucoma. Vol 11, numero 2.
5 - Robert N. Weinreb, James D. Brandt, David Garway-Heath and Felipe Medeiros World Glaucoma Association on Intraocular Pressure; Consensus Serie 4; 5 maggio 2007, pag. 18.
6 - Aashish Anand, MD, Carlos Gustavo De Moraes, MD, Christopher C Teng, MD, Celso Tello, MD, Jeffrey M Liebmann, MD Robert Ritch, MD. Lower Corneal Hysteresis Predicts Laterality in Asymmetric Open Angle Glaucoma, IOVS Papers in Press. Pubblicato il 23 giugno 2010 come Manoscritto iovs.10-5580.
7 - Morita T, Shoji N, Kamiya K, Hagishima M, Fujimura F, Shimizu K. Intraocular pressure measured by dynamic contour tonometer and ocular response analyzer in normal tension glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007/s00417-009-1169-4.
Reichert, Reichert Technologies e Ocular Response Analyzer sono marchi registrati di Reichert, Inc. AMETEK è un marchio registrato di AMETEK, Inc. CPT è un marchio registrato dell’American Medical Association.
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